Abordarea Syndromic - baza diagnosticului clinic (de exemplu, sindromul Kawasaki).

Gomzyakova AI, Kiriyenko A.I.Aktualnost. Începutul secolului 20 a coincis cu dezvoltarea abordării sindromice în diagnosticul bolilor. În prezent, fluxul de informații medicale chiar și pe specialități înguste amintesc de o avalanșă. Calculatoare și internet au devenit în mâinile unui medic aceleași instrumente de zi cu zi, cum ar fi stetoscopul și bisturiul. Cu toate acestea, este abordarea sindromice rămâne instrumentul de bază pentru diagnosticul și combinate cu laborator modern și metode instrumentale permite medicului de a livra diagnoz.Tsel de cercetare clinica - arată importanța și necesitatea de a identifica sindroame clinice clinice și de laborator pentru a forma diagnoza.Material și metode. Un studiu retrospectiv, care au fost selectate pentru două studii de caz de copii care sunt tratate la laquo Municipal ; Spitalul de Copii din Belgorod în perioada 2007-2009, care a fost expus diagnostic clinic - sindromul (boala) Kawasaki. Prima observație - istoricul medical Petit Z., la vârsta de 1 an, 7 luni, a doua - Taisa B, la vârsta de 4 mes.Rezultaty și discuții. În analiza a două studii de caz de copii cu un diagnostic clinic de boala Kawasaki a arătat că ambii copii au avut de admitere general de plângeri febrile într-o săptămână, o erupție cutanată punctiformă luminos neschimbat pe piele în piept, pe suprafețele de extensie ale brațelor, coapse, umflarea privind dorsală a mâinilor și picioarelor. În inspecția obiectivul principal al copiilor evaluate ca sindrom obscheintoksikatsionnogo cauza moderat. În ambele cazuri, hiperemie conjunctivală a arătat, și-a exprimat roșeață uscată și strălucitoare a mucoasei buzelor, umflarea dorsală a mâinilor și picioarelor după tip , perne netezite contur în jurul gleznei și încheietura mâinii articulațiilor, limitarea mișcărilor active în articulații cauza dureri severe. Organele interne: respirator, cardiovascular, sistemului urinar, tractul digestiv - s-au găsit modificări patologice. Astfel, având în vedere criticile, istoricul medical, examenul fizic de date - prevalența articular și intoxicație sindrom a fost pus diagnostic preliminar: artrită juvenilă, desigur acută. Conform rezultatelor examenelor de laborator a arătat anemie, leucocitoza moderata, accelerat VSH, numărul de celule de trombocite, indicând faptul că beneficiul procesului inflamator (etiologie bacteriană) și posibil sistemul de încălcări hemocoagulation; albuminemiya hipo, hiper-a2 și y-globulinemiya, CRP (+) - a fost un semn al unui proces inflamator acut de natură virale și bacteriene, eventual cu implicarea și componenta exudativă de țesut conjunctiv. Alte studii au gasit nici modificări patologice. Astfel, pe baza plângerilor, studiu obiectiv de copii rezultate metode laboratornoinstrumentalnyh, dinamica bolii au fost împărțite în trei sindroame și simptome: febră; sindromul cutanat sub formă de debut polimorfă erupție cutanată a bolii, eritem al palmelor și tălpilor, cu descuamare ulterioară a pielii degetelor; Conjunctivită catarală 2 fețe; limfadenopatie cervicală, sindromul articular; semne de laborator de inflamatie acuta, trombocitoză. Indicațiile de mai sus sugerează diagnosticul diferențial cu următoarele boli: o infecție streptococica (inclusiv scarlatină). infecție stafilococică (cum ar fi sindromul de șoc toxic); rujeolă, rubeolă, adenovirus; juvenilă sistemică artrită idiopatică; Boala Kawasaki. Cu toate acestea, toate aceste boli sunt priznaki.Vyvody mai caracteristic. Set de pacienți identificați cu sindroame: un febril, iritabil (conjunctivită, faringită), piele, limfonodulyarny, articulare permite diagnosticarea bolii Kavasaki.V concluzie, trebuie remarcat faptul că medicii trebuie să ne amintim că boala Kawasaki apare la orice vârstă. Pentru 20-25% din pacienții care prezintă forme incomplete ale bolii. Ca un diagnostic probabil de boala Kawasaki ar trebui să fie luate în considerare în toate febrile mai mult de 3-5 zile detey.Spisok literaturyBregel LV Subbotin VM, JM Beloserov Etiologia bolii Kawasaki//Microbiologie si Clinic de antimicrobiana chimioterapie .2002.Tom4, №3.S.239-247Lyskina GA Clinica și tratamentul sindromului Kawasaki (limfonodulyarno- cutaneo-mucoase mii sindrom)//Probleme de pediatrii.2006.Tom5 moderne, №2. S.98-104Lyskina GA, Shirinskaya OG Sindromul cutaneo-mucoase Limfonodulyarny (sindromul Kawasaki). Diagnostic și tratament. M:. Vidar, 2008. 144 s.Soroka NV, Shelestova IA, Kosmacheva ED Cazul de boli de inima la pacientii dupa boala Kawasaki în copilarie diagnostic//ultrasunete. 2000. №2. S.88-92.